Enfermedades - Obstetricia y Ginecología


Qué es la mola hidatiforme
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 14 de septiembre 2009
Curetaje
La mola hidatiforme, o embarazo molar, es la variante más benigna de la enfermedad trofoblástica del embarazo, un tipo de tumor que se desarrolla en lugar de una gestación, en los tejidos en donde debía desarrollarse la placenta y el embrión

El tumor trofoblástico del embarazo, un cáncer poco común en la mujer, es una enfermedad en la cual crecen células cancerosas, malignas, en los tejidos que se forman después de la concepción, es decir, después de la unión del espermatozoide y el óvulo. Los tumores trofoblásticos del embarazo se originan dentro del útero, el órgano hueco y musculoso en forma de pera en el cual se desarrolla el feto. Este tipo de cáncer ocurre durante los años en que la mujer puede tener hijos. Hay dos tipos de tumores trofoblásticos del embarazo:

·         mola hidatiforme y

·         coriocarcinoma

Si la paciente tiene una mola hidatiforme, también llamada embarazo molar, ya se han unido el espermatozoide y el óvulo, pero sin que se haya desarrollado un feto en el útero. En su lugar, el tejido que se forma se asemeja a quistes parecidos a un racimo de uva. La mola hidatiforme no se disemina fuera del útero a otras partes del cuerpo. Sin embargo sí que puede afectar al músculo den útero, o miometrio, denominándose entonces mola invasora o “coriocarcinoma destruens”.

Si la paciente padece de coriocarcinoma, el tumor puede haberse originado de una mola hidatiforme o de tejido que queda en el útero después de un aborto o de un parto. El coriocarcinoma puede diseminarse del útero a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis. Hay un tipo muy poco común de tumor trofoblástico del embarazo que se origina en el útero, donde se encontraba pegada la placenta. Este tipo de cáncer se llama enfermedad trofoblástica de sitio placentario.

Diagnóstico

El tumor trofoblástico del embarazo no es siempre fácil de encontrar. En sus etapas iniciales, la enfermedad puede parecer un embarazo normal. La paciente debe ver al médico si tiene hemorragia vaginal, no menstrual, o si está embarazada y no siente el movimiento del feto en el momento esperado.

Si hay síntomas, el médico puede llevar a cabo varios exámenes para determinar si la paciente tiene tumor trofoblástico del embarazo, empezando generalmente con la exploración ginecológica pélvica. El médico hace una palpación para detectar masas, deformaciones o cambios en el tamaño del útero.

A continuación puede realizar una ecografía, una exploración en la que se usan ondas de sonido para detectar tumores. También se puede realizar un análisis de sangre en busca de niveles altos de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana beta (beta HCG), que se encuentra presente durante el embarazo normal. Si la paciente no está embarazada y la hormona se encuentra presente en la sangre, puede ser un signo de tumor trofoblástico del embarazo.

Una vez detectado el tumor trofoblástico del embarazo, se hacen más pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado desde el interior del útero a otras partes del cuerpo, para clasificarlo por estadíos. El médico necesita saber el estadío en el que se encuentra la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado.

Tratamiento general

La probabilidad de recuperarse o pronóstico, y la selección del tratamiento dependen del tipo de tumor trofoblástico del embarazo, de si se ha diseminado a otros lugares y del estado general de salud de la paciente.

Hay tratamiento para todas las pacientes con tumor trofoblástico del embarazo. Se emplean dos tipos básicos de terapia:

·         cirugía (extirpación del cáncer) y

·         quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).

La dilatación y curetage (D y C) es una técnica quirúrgica con evacuación por succión, que consiste en expandir el orificio cervical o abertura del útero a través del cuello uterino, con el fin de extraer el material del interior del útero con un pequeño aparato, semejante a una aspiradora. Las paredes del útero entonces se raspan suavemente para extraer cualquier material que pueda quedar en el útero. Este procedimiento se usa solamente en casos de embarazos molares.

La histerectomía, que es una intervención quirúrgica en la que se extrae el útero. Los ovarios por lo general no se extraen como parte del tratamiento de esta enfermedad.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma oral o se puede introducir en el cuerpo con una aguja insertada en una vena o en un músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico porque los medicamentos se introducen en la corriente sanguínea, viajan a través del cuerpo y pueden eliminar las células cancerosas que se encuentran fuera del útero. La quimioterapia puede administrarse antes de la cirugía, después de ella o por sí sola.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina externa al cuerpo (radioterapia de haz externo) o de materiales que producen radiación (radioisótopos) colocados en el área donde se encuentran las células cancerosas por medio de catéteres (radiación interna).

Tratamiento de la mola hidatiforme

 El tratamiento puede ser cualquiera de los siguientes:

1. Extracción de la mola empleando dilatación y curetage (D y C) y evacuación por succión.

2. Cirugía para extirpar el útero (histerectomía).

Después de la cirugía, el médico supervisa concienzudamente a la paciente mediante análisis de sangre periódicos para asegurarse de que el nivel de beta-HCG baje a los niveles normales. Si la concentración sanguínea de beta-HCG aumenta o no baja al nivel normal, deben solicitarse otras exploraciones para determinar si el tumor se ha diseminado. El tratamiento entonces depende de si hay enfermedad metastásica o no. Si hay metástasis normalmente se asocia quimioterapia y en ocasiones radioterapia.
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Comentarios

LUCÍA
2016-09-09 06:22:30
Hola, yo hace menos de un año viví una mola hidratiforme, me internarse de urgencia por grandes pérdidas de sangre, me hicieron 4 logrados ya que seguía reproduciendo aún más fuerte cada vez, estuve 4 veces a punto de perder mi útero y la vida, porque la enfermedad se hizo más grande, es decir que llegó a otro nivel, ya que se logro penetrar a los pulmones, me hicieron quimioterapia y ahora con 16 años puedo decir que estoy sana, sufrí mucho, el tratamiento me costó, y aún más la pérdida de cabello

Gemma
2016-08-24 09:57:39
Hola! soy Gemma. Según leo, mi caso ha sido un poco distinto a la mayoría de comentarios. Me diagnosticaron coriocarcinoma cuando mi bebe tenía dos meses, ya que me hicieron un legrado porque no dejaba de sangrar (mucha sangre, mucha). Me habían provocado el parto en la semana 35 casi 36, después de que me ingresaran, mi niña se movía muy poco y algo pasaba... claro que pasaba, la placenta estaba ya funcionando mal por los tumores. Ella nació con mucha anemia pero sana! fue un parto normal. El coriocarcinoma estaba en el útero y me dieron metotrexate en inyecciones durante unos meses, pero la hormona del embarazo seguía alta, no bajaba. Entonces empecé la quimioterapia en el Institut Català d'Oncología de Hospitalet (no recuerdo la combinación),con un maravilloso equipo de médicos.Después de tres meses acabé con la enfermedad. A mi niña le estuvieron controlando todos los meses durante un año en Vall d'Hebrón, oncología pediátrica. En fin, se pasa mucho miedo, pero hay que ser positivas, siempre!!

Elsa
2016-07-25 06:18:35
Hola todas, Estoy hoy engresada ayer me han hecho una intervención para la extración. Ya havia cumplido 3 meses de gestación, con una barriga enorme que parecia de cinco meses. Me pesava muchísimo y me encontrava muy cansa, parecia más enferma que embarazada, caminaba despacio, con mucha acidez de estomago y cada vez comia menos. Era la primera ecografia. La medica ha diagnosticado un embarazo molar hitatiforme y me enviado directamente a urgencia para la extracción. Hoy tercero dia en el hospital y me encuentro bien, los médicos han podido sacar todo con éxito! Y me considero afortunada de que no haya llegado a los pulmones. Y tengo planes de volver a quedarme embarazada, creo en Dios que todo saldrá bien.

Yo
2016-07-22 06:24:16
Ola.... hace dos dias me diagnosTicaron la enfermedad de Mola.... tengo 27 años, no tengo hijos, estoy comprometida.... tenia muchos sueños de ser madre... Nose que me va a pasar... hoy me hicieron muchos examenes ... aun faltan. Mas... kisieta saber si aalguien se curo ... si al menoss alguien vencio esta enfermedad ...

KASANDRA
2015-12-30 09:21:10
Me realizaron la histerectomia por enfermedad trofoblastica hace 5 dias, no se encontro compliaciones pero ahora los pechos los siento mas grandes y pesados y sale un liquido blanquesino de un pecho, el conteo de hcg antes de la cirugia estaba en mas de 300.000.- y hoy el conteo arrojo 6900.- pero me preocupa mucho lo de mis pechos....acaso esto puede ser una complicacion?

cele
2015-12-07 09:40:20
Hola yo tuve una mola este año y el descenso de la beta fue sin quimioterapia después de dos legrados y ahora llegue a la beta negativa. Mi pregunta es si esto puede repetirse en el caso de que uno quiera buscar un embarazo. Los médicos dijeron q con vitaminas tres meses previos a intentar no debería repetirse un embarazo molar.


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