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Especialidades Médicas - Medicina de Familia

Tratamiento de la lumbalgia
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 22 de Noviembre 2011
Por lo general, cuando una persona sufre de lumbago, no solicita atencin mdica y recurre a frmacos analgsicos y antiinflamatorios o a medidas fsicas, como la aplicacin de masajes o calor, para aliviar los sntomas. Afortunadamente, en la mayora de las ocasiones, este dolor de espalda es un proceso autolimitado

Por lo general, cuando una persona sufre de lumbago, no solicita atencin médica y recurre a frmacos analgésicos y antiinflamatorios o a medidas fsicas, como la aplicacin de masajes o calor, para aliviar los sntomas. Afortunadamente, en la mayora de las ocasiones, este dolor de espalda es un proceso autolimitado.

Tratamiento farmacolgico

Para el tratamiento de la lumbalgia suelen indicarse frmacos analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares. En casos excepcionales, puede recurrirse a otro tipo de medicaciones como las antiinflamatorios esteroideos o los antidepresivos tricclicos.

Analgésicos Su uso est recomendado en las fases de mayor dolor, en las crisis agudas o en las exacerbaciones de los casos crnicos. Por lo general, se recomienda que el tratamiento con analgésicos no dure ms de dos semanas seguidas, con el fin de reducir el riesgo de efectos secundarios como el estreimiento y la somnolencia. Dentro de este grupo de frmacos encontramos el cido acetilsaliclico, el paracetamol y el acetaminofeno, entre otros.

Aniinflamatorios no esteroideos (AINE): El tratamiento con AINE tiene como objetivo disminuir la inflamacin que complica la mayora de las lumbalgias. Al igual que los frmacos analgésicos, su uso est recomendado en las fases de mayor dolor, en las crisis agudas o en las exacerbaciones de los casos crnicos; y con una duracin inferior a catorce das seguidos. Un ejemplo de AINE es el diclofenaco.

Relajantes musculares: El objetivo del tratamiento con relajantes musculares es disminuir la contractura muscular asociada, por lo que su uso est también indicado en las fases de mayor dolor, en las crisis agudas o en las exacerbaciones de los casos crnicos. No es aconsejable prolongar este tratamiento ms de dos semanas ya que los relajantes musculares crean fcilmente dependencia por parte del paciente. Los efectos secundarios ms habituales de estos frmacos son la somnolencia y la disminucin de los reflejos. Por consiguiente, no es recomendable que las personas con lumbalgia que siguen con su actividad laboral tomen relajantes musculares.

No farmacolgico

Medidas higiénico-posturales: El reposo en cama no es un tratamiento eficaz para la lumbalgia, pues a corto plazo conlleva a pérdida de fuerza y dificulta la rehabilitacin del paciente. No obstante, si existe citica, la propia intensidad del dolor puede obligar al enfermo a quedarse en cama, aunque no ms de cuatro das. As, es conveniente que la persona con lumbalgia mantenga el grado de actividad que el dolor le permita, aumentando progresivamente a medida que mejore, pero sin sobrecargar la espalda (ver Normas de higiene postural).

Corsés y cinturones lumbares: Su objetivo es colaborar junto a la musculatura lumbar en el soporte de la posicin de la columna lumbar. No obstante, este tratamiento solamente debe aplicarse durante unos das y, durante los mismos, debe evitarse llevarlo constantemente, pues existe el riesgo de atrofia o pérdida del tono muscular. Su uso est especialmente indicado en personas sanas y aquellas que han padecido de la espalda, cuando deben realizarse sobreesfuerzos como el levantamiento de pesos; en sujetos con lumbalgia aguda e importante contractura muscular, para evitar el reposo absoluto e intentar normalizar la actividad diaria lo antes posible y; en personas de edad avanzada con dolor importante, en los que el déficit de musculatura puede retrasar la vuelta a su actividad normal.

Tracciones: Adems de ser ineficaces ante el dolor, pueden desencadenar la aparicin o empeoramiento de la citica.

Manipulaciones vertebrales: Consisten en una serie de maniobras para provocar movimientos en la columna vertebral que afectan slo o sobretodo a una vértebra. Su objetivo es recolocar la vértebra en su correcta posicin y provocar la relajacin de la musculatura contracturada. Este tratamiento est indicado en pacientes con lumbalgia sin citica en los que las molestias duran menos de un mes. Si tras un mes no hay mejora, conviene interrumpir el tratamiento.

Intervencin neurorreflejoterpica: Esta intervencin consiste en la implantacin superficial en la piel de unas grapas quirrgicas que estimulan las fibras nerviosas cutneas relacionadas con los nervios implicados en el dolor, la inflamacin y la contractura muscular, consiguiendo as disminuir estos sntomas. Su indicacin son lumbalgias intensas que no responden al tratamiento farmacolgico y que duran ms de dos semanas.

Ciruga de la columna vertebral El tratamiento quirrgico tiene como objetivo corregir las anomalas estructurales que originan el dolor de espalda. Los criterios generales para operar son: la existencia de una compresin importante o de ms de un mes de duracin de la médula o las races nerviosas y la demostracin de que dicha compresin se debe sin lugar a dudas a la anomala estructural detectada.



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Comentarios
11
maria t
2014-10-15 08:23:45
Me ha dado la ciatica dos veces tengo 58 aos y sufro de dolor de las piernas me lo quita slo el acuten (acetominofen-codeina) que otro tratamiento puede sustituirlu. Gracias

mar
2014-10-02 09:05:01
Q tal. Tengo un dolor en la espalda baja ultimamente algo frecuente y quisiera q m orienten a q tipo d especialista consultar para obtener una solucion directa a mi dolencia. Gracias....

Pedro
2014-09-25 17:51:32
Tuve un dolor lumbar inmovilizante durante meses. Tom sin mejora apreciable estas medicinas prescritas: Naproxeno, Diclofenaco, Complejo B, Tizanidina y Metocarbamol. El nico remedio que funcion fue la Pregabalina 75 mg cada noche.

aleicmor
2014-09-01 08:46:13
Soy alergica a los aines que medicamento puedo tomar para un dolor en el cuello que se expande hacia el hombro del lado derecho. He tomado solo acetaminofen ya que no confo en ningn analgsico lo calma levemente pero no me lo quita. Este dolor hace q me duela la cabeza y los parpados es extrao.

tiburon
2014-08-11 09:43:13
tengo mucho dolor en la cintura y en las pompis que me inpiden caminar a veces estoy operado de los disco L 4 Y L5

Isa
2014-05-21 08:22:29
En mi trabajo me sono la espalda por tomar una caja y estoy con un fuertisimo lumbago, la cadera izquierda me duele hasta para pararme, me hicieron un TAC en la achs y arrojo que tengo una escoliosis y me dieron el alta mandndome a un medico particular, me dieron Doloten comprimidos no quitan el dolor y me producen muchas nauseas y dolor de cabeza, yo padezco de fibromialgia y tomo a diario ciclobenzaprina por la noche y ketorolaco de da, aun as este malestar no se ha pasado y ya esta siendo invalidante, si me pudieran aconsejar lo agradecera mucho ya que en una semana mas ya tengo que reintegrarme a mi trabajo.

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