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Inductores de la ovulación
Autor: Dr. Salvador Giménez - 6 de Mayo 2002
La inducción de la ovulación es una de las primeras opciones en el tratamiento de la infertilidad

Aparato genital femenino
La inducción de la ovulación es una de las primeras opciones en el tratamiento de la infertilidad. Consiste en la administración de medicamentos que estimulen la actividad   ovárica a pacientes que no ovulan con normalidad. En la actualidad también se utiliza la inducción de la ovulación para aumentar la tasa de éxitos en fertilización asistida aunque la mujer ovule normalmente.

Hormonas reproductivas

El hipotálamo situado en la base del cerebro, produce una hormona denominada liberadora de gonadotropinas (GnRH). La GnRH estimula la hipófisis, glándula que tras ser estimulada libera dos hormonas involucradas en la reproducción: hormona Folicoestimulante (FSH) y hormona Luteinizante (LH). A lo largo del ciclo menstrual las cantidades liberadas de FSH y LH van cambiando.

La hormona Folicoestimulante estimula el crecimiento de pequeños quistes en el ovario denominados folículos. Cada folículo contiene un óvulo (ovocito) y produce hormonas. La hormona Luteinizante asiste a la FSH en la producción de estas hormonas antes y después de la ovulación.

Poco más o menos en la mitad del ciclo menstrual aumenta la cantidad de FSH y de LH, el ascenso implica la ruptura del folículo y la liberación del óvulo. Este pico de LH es el responsable de la maduración del óvulo para ser fertilizado.

Los ovarios en la mujer tienen como funciones principales: la ovulación y la producción de hormonas (estrógenos y progesterona). Los estrógenos impulsan el crecimiento del endometrio (mucosa que tapiza la cavidad uterina), y la progesterona liberada después de la ovulación prepara el endometrio para el embarazo. Si el embarazo no se produce, el endometrio se descama produciéndose la menstruación aproximadamente 14 días después de la ovulación.

Tratamiento farmacológico

 

La terapia farmacológica que induce la ovulación contempla las siguientes opciones:

-          Citrato de clomifeno

-          Gonadotropinas humanas

-          Inductores de la ovulación HCG

-          Análogos de la GnRH

-          Antagonistas de la GnRH

Citrato de clomifeno

 

Es el tratamiento de elección para inducir la ovulación. Se emplea por vía oral. Es un fármaco de fácil uso, barato y con pocos efectos colaterales. Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, depresión, sofocos y problemas de visión temporales. Cuando la dificultad está solamente en la ovulación, el 50% de las mujeres que responden a clomifeno, quedan embarazadas en 6-9 meses.

El citrato de clomifeno no siempre es exitoso,

especialmente en pacientes con ovarios poliquísticos

Gonadotropinas humanas

La intensa investigación en este campo consiguió aislar gonadotropinas en las orinas de las mujeres menopáusicas (gonadotropina coriónica humana o HMG) con escasa pureza y conteniendo FSH y LH. Desde entonces continua la investigación para aislar FSH de alta pureza y sin carga de LH (y con posibilidad de administración subcutánea).

Desde 1998 existe la FSH recombinante obtenida por ingeniería genética. En breve saldrá al mercado la LH recombinante.

Se utilizan cuando la paciente no responde a un tratamiento con clomifeno o cuando se necesita producir una superovulación para una fertilización asistida. Requieren un serio control hormonal y ecográfico debido al riesgo de padecer un síndrome de hiperestimulación ovárica. El tratamiento comienza pocos días después de iniciarse la menstruación. Las dosis se administran por vía intramuscular o subcutánea y varían en función de la paciente.

La tasa de embarzos múltiples con gonadotropinas

 humanas es mayor que con clomifeno

 

Inductores de la ovulación HCG (Gonadotropina Coriónica Humana)

El ciclo femenino natural presenta el pico de LH, que aproximadamente en el día 14 permite la liberación y maduración del ovocito. La administración de una hormona denominada Gonadotropina Coriónica Humana (HCG) u hormona del embarazo farmacológica, imita el proceso. Se obtiene de la orina de mujeres embarazadas. Esta hormona tarda en actuar 36 horas, tiempo que se recomienda para mantener relaciones sexuales y aumentar así las posibilidades de embarazo.

Análogos de la GnRH (Hormona liberadora de Gonadotropinas)

Se administran en distintas fases del ciclo menstrual y combinados con la estimulación de la ovulación con gonadotropinas. Estos análogos facilitan una mayor sincronía en el crecimiento de los folículos, mejoran las tasas de fecundación, el número de ovocitos obtenidos y ovocitos maduros obtenidos, aumentando las tasas de gestación.

Los análogos de la Gn RH representan uno de los avances

 más importantes en el campo de la reproducción asistida

 

Antagonistas de la GnRH (Hormona liberadora de Gonadotropinas)

Los antagonistas abren nuevas posibilidades y opciones terapéuticas en el área de la endocrinología reproductiva. Causan una supresión inmediata de la producción de FSH y LH por un bloqueo competitivo de los receptores, lo cual hace que su uso sea óptimo en los casos de inducción a la ovulación más técnicas de reproducción asistida.

Los antagonistas de la GnRH son de reciente estudio y aparición




El artículo sólo es informativo.
Si tiene dudas al respecto, puede plantearlas en:


Comentarios
1
Maria Yahvè Rivera A
2009-06-24 02:48:22
Tengo una pregunta que me esta dando vueltas en la cabeza... Cuanto tarda el cuerpo en eliminar la HCG?? me pusieron FSH POR 7 DIAS, despues HCG 1000 UI un dia, al siguiente dia tome DIDROGESTERONA por 10 dias.. hace tres dias me debia haber llegado mi regla...CUANTO MAS TENGO QUE ESPERAR??

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