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Vaginitis: infecciones vaginales
Autor: Dr. Salvador Giménez - Revisado: 13 de Enero 2012
La vaginitis es una inflamacin de la vagina caracterizada por secrecin, mal olor, irritacin y/o picor. La causa de la vaginitis no siempre se puede diagnosticar simplemente por los sntomas o la exploracin fsica. Para un correcto diagnstico se suelen realizar pruebas de laboratorio como la evaluacin microscpica del flujo vaginal. Existe una amplia variedad de eficaces frmacos para el tratamiento de las vaginitis

Las infecciones vaginales no son ETS en sentido estricto, pero tambin pueden contagiarse por contacto sexual

Con frecuencia las vaginitis estn causadas por infecciones, que producen malestar y molestias. Algunas infecciones se asocian con otras enfermedades ms graves. Las infecciones vaginales ms comunes con la vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y la infeccin vaginal por levaduras o candidiasis vaginal. Algunas infecciones vaginales se transmiten por contacto sexual, pero otras como la vaginitis candidsica no siempre son de transmisin sexual.

Vaginosis bacteriana

La vaginosis bacteriana (VB) es la causa ms comn de vaginitis sintomtica entre mujeres en edad fértil. Anteriormente llamada vaginitis inespecfica o vaginitis por Gardnerella, la VB se transmite por actividad sexual y refleja un cambio en el ecosistema vaginal. Este desequilibrio incluye cambios en el pH y aparece cuando diferentes tipos de bacterias sobrepasan en nmero a las habituales de la vagina. As, en lugar del predominio habitual de la bacteria Lactobacillus, aumenta el nmero de microorganismos como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus y Mycoplasma hominis en las vaginas de las mujeres con VB. Los investigadores estn estudiando el papel de cada una de estas bacterias en la VB, aunque no comprenden todava el papel de la relacin sexual en el desarrollo de la VB. Cambios en el compaero sexual y las irrigaciones o duchas vaginales parecen ser factores de riesgo para la adquisicin de una vaginosis bacteriana.

  La vaginosis bacteriana (VB) es la causa ms comn de vaginitis sintomtica entre mujeres en edad frtil. 

Sntomas

El principal sntoma de la VB es un flujo vaginal anormal, maloliente. Este olor a pescado es especialmente notorio tras la relacin sexual. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con signos clnicos de VB no padecen sntomas. El médico puede observar estos signos durante la exploracin fsica y puede confirmar el diagnstico mediante las pruebas del flujo vaginal.

Diagnstico

El examen al microscopio de la muestra del flujo vaginal, bien teido o bien bajo una luz especial puede detectar la presencia de los microorganismos asociados a la VB. Puede hacerse el diagnstico segn la ausencia de los lactobacilos, la presencia de numerosas células clave, que son células del epitelio vaginal recubiertas de los microorganismos de la VB, el olor a pescado o la reduccin de la acidez o cambios en el pH del flujo vaginal.

Tratamiento

Todas las mujeres con VB deben ser informadas del diagnstico, de su relacin con la transmisin sexual y de sus opciones terapéuticas. El tratamiento se basa en antibiticos como el metronidazol o la clindamicina y en general el o los compaeros sexuales no reciben tratamiento. Muchas mujeres con sntomas de VB no consultan en busca de un tratamiento y muchas mujeres sin sntomas rechazan el tratamiento.

 El principal sntoma de la VB es un flujo vaginal anormal, maloliente, con olor a pescado. 

Complicaciones

Los investigadores han mostrado la asociacin entre la VB y la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que puede causar infertilidad y embarazo ectpico en la trompa de Falopio. La VB también puede producir complicaciones en el embarazo como parto prematuro y recién nacidos de bajo peso. Por tanto, se recomienda que todas las mujeres embarazadas sean exploradas en busca de una VB si previamente han tenido un parto prematuro, tanto si tienen sntomas como si no. Si estas mujeres embarazadas tienen una VB deberan recibir tratamiento oral con metronidazol o clindamicina. La mujer embarazada que no ha tenido un parto prematuro debera recibir tratamiento si tiene sntomas o el laboratorio confirma que padece una VB. La VB también se asocia con un aumento del riesgo de gonorrea e infeccin por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) que causa el SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida).

La vaginosis bacteriana se ha relacionado con la enfermedad inflamatoria pélvica y complicaciones del embarazo y parto

Candidiasis vaginal: infeccin vaginal por levaduras

La infeccin vaginal por levaduras o vulvovaginitis candidsica o candidiasis vaginal o vulvovaginal es una causa comn de irritacin vaginal. Los médicos estiman que aproximadamente el 75% de todas las mujeres experimentarn al menos un episodio de infeccin sintomtica por levaduras a lo largo de su vida. Normalmente las levaduras estn presentes en la vagina en pequeo nmero y los sntomas aparecen solamente cuando su crecimiento aumenta. Existen varios factores asociados con el aumento de la infeccin sintomtica en mujeres, como el embarazo, la diabetes mellitus no controlada y el uso de anticonceptivos orales o antibiticos. Otros factores que pueden incrementar la incidencia de infeccin por levaduras son las duchas vaginales, los esprays de higiene femenina perfumados y los agentes antimicrobianos tpicos, as como el empleo de ropa interior ajustada y poco ventilada. En realidad no se sabe si las levaduras pueden ser transmitidas sexualmente o no. Puesto que casi todas las mujeres tienen el microorganismo en la vagina ha sido difcil para los investigadores estudiar este aspecto de la historia natural de la enfermedad.

 Los sntomas ms frecuentes de infeccin por levaduras en las mujeres son el picor, la quemazn, y la irritacin de la vagina. 

Aproximadamente el 75% de todas las mujeres experimentarn al menos un episodio de infeccin sintomtica por levaduras a lo largo de su vida

Sntomas

Los sntomas ms frecuentes de infeccin por levaduras en las mujeres son el picor, la quemazn, y la irritacin de la vagina. Son comunes la miccin y/o el coito molestos o dolorosos. La secrecin vaginal no siempre est presente y puede ser mnima. La secrecin vaginal se describe tpicamente como espesa, blanco-griscea, como el requesn, aunque su consistencia puede variar entre acuosa y espesa. La mayora de compaeros sexuales de las mujeres con infeccin por levaduras no experimentan ningn sntoma de la infeccin. Sin embargo se ha informado de una erupcin y una sensacin de quemazn transitorias en el pene tras el coito si no se emplean condones. Estos sntomas son generalmente autolimitados.

Diagnstico

Ya que normalmente estn presentes pocos signos y sntomas especficos, esta enfermedad no suele diagnosticarse por la historia y la exploracin fsica de la paciente. En general el médico diagnostica la infeccin por levaduras gracias el examen microscpico de la secrecin vaginal en busca de formas de levaduras.

 Las mujeres pueden emplear cremas, comprimidos u vulos vaginales de clotrimazol u otros derivados azlicos para el tratamiento tpico intravaginal. 

Tratamiento

Existen varias medicaciones antifngicas disponibles para el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal. Las mujeres pueden emplear cremas, comprimidos u vulos vaginales de clotrimazol u otros derivados azlicos para el tratamiento tpico intravaginal, generalmente tras la consulta y la exploracin por parte del médico.

Otros productos disponibles contienen antihistamnicos o anestésicos tpicos que solamente enmascaran los sntomas y no tratan el problema subyacente. Las mujeres con candidiasis crnica o recurrente pueden precisar un tratamiento durante periodos prolongados. Y recientemente se dispone de medicaciones orales para el tratamiento de esta infeccin. Puede ser til la identificacin de los factores predisponentes individuales de las infecciones crnicas por levaduras. Las mujeres infectadas por el VIH pueden padecer vulvovaginitis candidisica ms severa que no responde al tratamiento.

Otras causas de vaginitis

Aunque la mayora de infecciones vaginales en mujeres son debidas a vaginosis bacteriana, tricomoniasis o levaduras, también existen otras causas, como las alérgicas o irritativas y otras ETS. Los sntomas alérgicos no infecciosos pueden estar causados por espermicidas, productos de higiene femenina, detergentes y suavizantes de la ropa. La inflamacin cervical por estos productos es en general un factor asociado a la secrecin vaginal anormal, pero suelen ser fcilmente distinguibles de la verdadera infeccin vaginal por las pruebas diagnsticas apropiadas.



El artículo sólo es informativo.
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Comentarios
61
clauleska
2014-10-14 09:53:42
hola, hace varios meses tengp flujos grumosos con olor, picazon fuerte dentro y fuera de la vagina y tengo 6 meses de embarazo, por favor necesito ayuda urgente. pues el ardor, comezon y dolor son insoportables. tengo la vagina llena de grumos.

MIA
2014-10-07 08:59:24
hola tengo flujo vaginal mas de tres aos acuidi al medico al gineclogo pero no me pueden tratar este problema, x flujo q tengo siento picazn o ardor.. a causa de este problema me intervinieron quirurgicamente creyendo que era la pendice porque me dola toda la parte baja del vientre... pero sigo con flujo o desensos vaginales....gracias espero su respuesta

mariposa
2014-09-03 08:16:33
Hola tengo flujo vaginal con olor a amoxicilina y es amarillo y me duelen mucho los labios vaginales mas aun cuando me siento y me duele el ano tambien hace una semana tuve relaciones pero fue con condon necesito una respuesta x favor.

gilie
2014-08-26 09:16:39
Cada cierto tiempo tengo flujo abundante de acuoso a espeso, y despues de cada relacion sexual un olor a pescado seguido de irritacion en mi vagina. Por favor una ayuda.

monse
2014-08-07 08:11:24
tengo un olor a pescado en mi vagina, me puse unos ovulos de y estoy tomandando claritromicina, llevo 3 dias pero no noto ningun cambio

beba
2014-07-18 08:17:40
Hola tengo 2 semanas con comezn en mi vagina y no se me quita pero no tengo mal olor solo ms flujo de lo normal una respuesta por favor


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