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¿Qué es el absceso y la fístula anal?
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de enero 2012
Abceso interno
Un paciente que se nota enfermo y que tiene escalofríos, fiebre y dolor en la zona anorrectal (en el ano o en el recto) puede padecer un absceso anal o una fístula anal. Estos términos describen enfermedades frecuentes sobre las que muchas personas saben poco

Un paciente que se nota enfermo y que tiene escalofríos, fiebre y dolor en la zona anorrectal (en el ano o en el recto) puede padecer un absceso anal o una fístula anal. Estos términos describen enfermedades frecuentes sobre las que muchas personas saben poco

Un absceso anal es una cavidad infectada, llena de pus, que se encuentra cerca del ano o del recto.

Una fístula anal es casi siempre el resultado de un absceso previo y es un túnel que conecta la glándula anal originaria del absceso con la piel de las nalgas de alrededor de ano.

¿Cuál es la causa?

El absceso es el resultado de una infección aguda de una pequeña glándula localizada en el interior del ano, cuando las bacterias o cuerpos extraños son capaces de penetrar dentro del tejido de la glándula. En ocasiones, ciertas enfermedades como por ejemplo la colitis u otras enfermedades inflamatorias intestinales, pueden predisponer a estas infecciones.

Tras el drenaje del absceso, puede persistir un túnel o fístula que conecta la glándula anal en la que se encontraba el absceso con la superficie de la piel. Si ocurre esto, la persistencia de drenaje a partir de la abertura externa puede indicar la persistencia de este túnel. Si la abertura externa del túnel se cierra, puede desarrollarse un absceso recurrente.

Un absceso no siempre acaba desarrollando una fístula, sino aproximadamente uno de cada dos casos y hasta ahora no se puede predecir en qué casos ocurrirá.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de ambas patologías incluyen dolor constante, en ocasiones acompañado de tumefacción, que no necesariamente se relaciona con la evacuación intestinal. Otros síntomas son la irritación de la piel alrededor del ano, la secreción de pus que a menudo alivia el dolor, la fiebre, y el malestar general.

¿Cuál es el tratamiento?

Normalmente el absceso se trata mediante el drenaje del pus a partir de la cavidad infectada, practicando una abertura en el piel de alrededor del ano para aliviar la presión. A menudo, este procedimiento puede ser realizado en la propia consulta del médico mediante un anestésico local. Un absceso de mayor tamaño o más profundo puede requerir la hospitalización y el uso otro tipo de anestesia. La hospitalización también puede ser necesaria para aquellos pacientes con infección más severa, por ejemplo diabéticos o con enfermedades inmunitarias. Normalmente los antibióticos no son una alternativa al drenaje del pus, puesto que aunque son transportados por la circulación sanguínea no son capaces de penetrar en el líquido purulento del interior del absceso.

La cirugía también es necesaria para curar la fístula anal. Si bien es una cirugía relativamente simple, existe potencial para las complicaciones y es preferible que sea realizada por un especialista en cirugía anorrectal o proctólogo. Puede ser realizada al mismo tiempo que la cirugía sobre el absceso, aunque las fístulas suelen desarrollarse a partir de las 4-6 semanas tras el drenaje del absceso, e incluso en algunos casos meses o años más tarde. La cirugía de la fístula normalmente implica la sección de una pequeña porción del músculo del esfínter anal para abrir el túnel, uniendo los orificios externo e interno y convirtiendo el túnel en una herida abierta de manera que se cure desde el fondo hacia la superficie. La mayoría de las veces la cirugía de la fístula puede realizarse de forma ambulatoria, o mediante una corta estancia en el hospital.

¿Cómo es la recuperación?

Las molestias tras la cirugía suelen ser leves o moderadas durante la primera semana y se alivian totalmente gracias a los analgésicos. El periodo de tiempo de recuperación en casa sin ir al trabajo o a la escuela es mínimo.

El tratamiento de un absceso o una fístula se sigue de un corto periodo de tiempo en casa, mientras están recomendados los baños de la zona con agua caliente o “baños de asiento”, tres o cuatro veces al día. Suelen ser recomendables los laxantes. También puede ser necesario llevar una gasa o compresa que recoja el material que drena de la herida abierta. Normalmente no se modifican los hábitos intestinales ni estos afectan al periodo de curación.

Su se cura de forma apropiada, el problema no suele volver a aparecer. Sin embargo es importante seguir las recomendaciones del especialista para prevenir la recurrencia del absceso y de la fístula anales.

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Comentarios

Anonimo
2016-10-11 15:56:15
Hola hace 9 años me operaron de un absceso, me pusieron un sedal y al año me lo quitaron desde entonces estoy bien aunque la heridita tardo bastantes años en cerrar. Hace 10 dias note el mismo dolor y fui al cirujano me mando antibioticos metronidazol 250mg dos cada 8 horas y augmentine 1 cada 8 horas parece que he mejorado algo ya puedo caminar y cuando voy al baño no me duele tanto pero sigo con el dolor donde mismo lo tuve 1 o 2 cm por encima del ano. Me dijo el proctologo que todavia no se habia formao absceso que era un flemon que posiblemente se me quite tomando una semana mas de antibiotico. Alguien me explica que es un flemon?

Amalia
2016-09-30 06:40:52
Hola, desde ayer en la tarde tenía un dolor anal que sabia que era producto de haber defecado, proceso que no fue complicado. El asunto es que tengo fiebre y cuando hago pis al secar el ano veo un poco de sangre en el papel. El sangrado no es lo que me preocupa sino la fiebre y un dolor fuerte que me corre de la cintura hacia abajo, es como si pudiera sentir la sangre corriiendo por mis venas y me doliera. Me tome 2 acetaminofen para la fiebre pero sólo se redujo el dolor al 90% y la fiebre sigue. No veo pus pero siento como una ligera humedad anal. No se si me explique correctamente. Espero que me puedan ayudar

Mario
2016-09-13 06:40:38
Compañeros, Aquí un sufridor de fístula compleja. Solo decir unas pocas cosas que creo podría ayudar a tomar decisiones. 1) las fístulas no desaparecen solas ni con medicamentos. Para que se hagan una dia, el conducto fístuloso es como un canal cementado del intestino a la nalga, con un espacio interno donde crecen las bacterias y cuyo crecimiento genera pus que sale por la nalga. A ese espacio interno no llegan los antibioticos--el posible alivio que producen los antibióticos es porque acaban con crecimiento alrededor del canal. 2) aunque el antibiótico llegara, las bacterias residentes podrían desarrollar resistencia a concentraciones 1000 veces superiores a las que aguanta una bacteria como e.coli (véase el reciente artículo en Science) 3) la producto de crecimiento bacteriano no tiene barreras --ni huesos ni cartílago ni nada. Esto significa que eventualmente el paciente podría acabar con sepsis 4) hoy en día no hace falta cortar esfínter, hay una técnica llamada colgajo con una recidiba de solo el 20 por cien que consiste en transplantar mucosa sana al conducto. Esto obviamente requiere un par de operaciones, lo cual es incomodo pero las consecuencias de no operarse podrían ser catastróficas Así que ánimo y a operarse.Por cierto la bajado de hemo es extraña. Yo haría una hematlogia más completa Suerte a todos

Jaime
2016-08-31 07:05:30
Hola a todos qiero saber si lo qe tengo es eso tengo como un granito al lado del ano y me sale pus con sangre y se siente como inflamado y tengo mucho dolor pero no me a dado fiebre llevo como dos meses con esto y la verdad es muy incomodo e ido al medico y lo qe me.mandan no veo mejoria y el problema.es qe estoy en chile si algien sabe sabe qe es y qe tratamiento me puedo hacer muchas gracias

Matuasto
2016-07-20 06:31:43
Hola a todos, Me operaron ayer de una fistula ano-rectal, asi que les cuento un poco la experiencia: En enero de este año me salió una hemorroide externa trombosada por andar en bicicleta, además tomo mucho café, lo que en cierta forma facilito la formacion de la hemorroide (calor, humedad, roce, irritación). Tiempo despues se reventó e infecto una glándula de la cripta, produciendose un abseso, el cual dreno hacia la piel alrededor del ano, conviertiéndose en una fístula, que finalmente es una infección crónica y la unica solucion es con cirujia. Les sugiero a todos los que tengan este problema y esten inquietos, que se operen, porque si no esta infeccion puede terminar comprometiendo el musculo que controla el esfinter y producir incontinencia. La recuperación no es tan dolorosa y se basa en baños de asiento con acido borico y analgesicos. Saludos

martin
2016-07-12 06:25:16
hola a todos, hace 40 dias me operaron de una hemorroides trombosada, todo iba bien luego de la cirugia, pero a los 6 dias me salio una absceso en la nalga derecha cerca del ano, el medico me vio me opero al dia siguiente y me dejo un drenaje que retiro a las 2 semanas, aun supuro algo de pus de color marron y Holaveces sangro cuando hago del baño, esto ha sido una pesadilla la verdad, tengo temor que se forme una fistula manana tengo cita medica, estoy en estados unidos, aqui todo es mas complicado por el idioma y la forma de trabajar los medicos,si alguien me puede orientar lo agradeceria..gracias!


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