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Diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune ante moratones y plaquetas bajas
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 20 de abril 2012
Se trata de una enfermedad autoinmune caracterizada por un análisis en sangre que muestra un bajo recuento de plaquetas y como síntomas, la aparición de moratones (púrpura) o puntitos rojos (petequias) sobre la piel

Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células de la sangre especializadas cuya función es prevenir el sangrado. El bajo recuento de plaquetas en pacientes adultos con PTI es el causante de su riesgo de sufrir sangrados. El riesgo de sangrados graves aumenta cuando la cifra de plaquetas se sitúa por debajo de 30.000 plaquetas por microlitro de sangre. En casos extremos, la hemorragia intracerebral (sangrado en el interior del cerebro) puede provocar la muerte.

La PTI se desarrolla cuando células del sistema inmune (linfocitos especializados) producen anticuerpos que provocan la destrucción de las plaquetas en el bazo y otros órganos. Por consiguiente, la PTI ha sido considerada siempre como una enfermedad de la destrucción de las plaquetas. Sin embargo, datos recientes sugieren que las bajas cifras de plaquetas en sangre pueden estar causadas por la incapacidad del proceso natural del organismo de producir plaquetas. Por lo tanto, aumentando la tasa de producción de plaquetas se puede contribuir a mejorar el bajo recuento de plaquetas asociado a la PTI.

Causas

Se desconoce la causa específica de la PTI. En algunos casos, la PTI aparece tras una infección vírica o bacteriana, vacunaciones, exposición a toxinas o en asociación con otras enfermedades como el lupus o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La PTI no es contagiosa.

Síntomas de la PTI

El principal síntoma de la PTI es el sangrado incontrolado, que puede producir moratones (púrpura) y/o puntitos rojos sobre la piel (petequias). En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales, de las encías y de los tractos digestivo o urinario, así como la formación de úlceras en la boca. El sangrado en el interior del cerebro u otros órganos puede ocurrir, pero es raro.

Incidencia

Se estima que existen unos 50.000 pacientes adultos con PTI crónica en la Unión Europea.

Diagnóstico

El diagnóstico de la PTI se basa principalmente en la historia clínica, el examen físico, la analítica completa y un frotis sanguíneo para excluir otras causas de trombocitopenia.

Tratamiento

Los tratamientos actuales de la PTI incluyen:

  • Corticosteroides

    • Los corticosteroides como la prednisona o la dexametasona alteran o suprimen el sistema inmune para disminuir la destrucción de las plaquetas por parte de los anticuerpos.
    • El tratamiento con corticosteroides está asociado con efectos secundarios como el aumento de peso, mayor susceptibilidad a infecciones, sangrado gastrointestinal, hipertensión, psicosis y osteoporosis, que pueden limitar el uso a largo plazo en la mayoría de pacientes.
    • Aproximadamente el 80% de los adultos con PTI requieren terapia adicinal una vez finalizan el tratamiento corticosteroide inicial.
  • Inmunoglobulina intravenosa (Ig IV)

    • La Ig IV es una solución de globulinas que son proteínas normalmente presentes en la sangre y que proporcionan inmunidad frente a las enfermedades.
    • La Ig IV suele utilizarse como tratamiento a corto plazo para elevar rápidamente la cifra de plaquetas. Las inmunoglobulinas recubren a las plaquetas con el fin de enlentecer su destrucción por parte del sistema inmune.
    • Sus efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y palpitaciones.
  • Esplenectomía (extirpación del bazo)

    • El bazo es el principal lugar donde se producen las plaquetas y en donde se destruyen.
    • La esplenectomía presenta potenciales complicaciones a corto y largo plazo como un mayor riesgo de infecciones graves. Esta intervención puede no ser apropiada en algunos pacientes con PTI y en otros, la PTI puede recurrir al cabo de unos días o años tras la operación.



Comentarios

Fabiola
2017-02-13 07:23:36
Padecí de púrpura al 1 año de vida. ¿Qué probabilidades hay de que vuelva a parecerla de adulto? O bien ¿Qué mis hijos la padezcan?

Leo Lopez
2017-01-12 07:33:48
Me han hospitalizado 3 veces desde el 2009 y me han transfundido aproximadamente 30 concentrados de plaquetas en cada ocasion- al mismo tiempo que desde un inicio me han recetado 2 capsulas de danazol c 8 hrs y 1.5 tabletas de prednizona(por mi peso- 1 mg x kilo), despues de 3 semanas de hospital he salido- la 3ra vez tarde tomando esos medicamentos por casi 6 meses (febreo 2016 junio 2016), el problema es q 08-ene-17 tenia 9000 plaqueta nuevamente, esta vez no tube q ir al hospital xq me aplicaron 200 mg de hidrocortisona intravenosa y dicynone 500 mg / 2 tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia uno, 500 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 500 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia dos, 300 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 250 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia 3, 100 mg de hidrocortinozana intramsucular, y dicynone 250 mg / tab danazol c 8 hrs/ 1.5 tab de prednozona c 24 hrs en dia 4, Despues de 4 dias mis paquetas estan en 157 000 sin necesidad de hospitalizarme por 3 semanas- pero me dice otro doctor q quiza recaiga xq aveces el cuerpo se hace dependiente de estas medicinas, pero la hidrocortizona no puede usarme muchas veces, es demasaiada riesgosa - les avisare como continua mi enfermedad si es q les puede servir de algo. Ojala q esta igual q la historia de Paz, sea de una historia de triunfo xq ya hay muchas malas historias. Le leere al respecto de la planta equinacea. Esto lo escribi en la fecha del 12 enero del 2017

Isabel
2017-01-09 17:34:19
Tengo mi niño diagnosticado con ITP(púrpura)sus plaquetas an bajado hasta 4000 se que cuando bajan se vuelve muy peligroso para el.Los medicamentos no han funcionado su sistema inmune sigue atacando las plaquetas uno de los prosedimientos sería extirpar el baso . La mayoría de personas no entienden el verdadero peligro de esta enfermedad siento mucho lo del hijo de (Astrid Barreto) e leído mucho y buscando mire estos comentarios boy a tratar lo que explica (Alejandra) y seguiré buscando . Antes del diagnóstico de mi hijo nunca pensé que alguno de mis hijos tuviera que presentar una enfermedad inmunológica ya que ellos no son enfermizos y de una simple gripa no había pasado . Cuídense mucho

Alejandra
2016-06-12 11:49:53
¡Hola a todos! Me diagnosticaron hace 6 meses PTI, y solo tengo 23 años actualmente tomo corticoides, micofelonato y me inyectan inmunoglobulina una vez por mes, a raíz de tener un recuento de plaquetas a CERO, y por todos los síntomas que presenta esta enfermedad. La duración del tratamiento no se sabe pero agradecida a Dios porque estoy controlada y lo que tenga que pasar mas adelante, es voluntad de Dios. He leído todos los comentarios y para decirles que si hay esperanza en CRISTO, si El me ha dado vida teniendo 0 plaquetas y pudiéndome haber muerto, quiero decirte que El también te la puede dar si lo recibes a Cristo en tu corazón, El hará la buena obra en ti. El es tu Doctor de Doctor, el te sanara como lo esta haciendo conmigo. Solo créele! Les comento Dios ha provisto de cosas naturales también para poder sobrellevar esta enfermedad y lidiar con los efectos secundarios de los medicamentos como por ejemplo: Agua de coco (aumenta las plaquetas), el vaso de res en baño colocarlo en baño maría y tomarlo interdiario, mitad de taza; un shot de extracto de espinaca al medio día (aumento de la hemoglobina),una cucharada de miel de abeja en ayunas (para la gastritis, para desinflamar el estomago, eructos de azufre-de huevos podridos) y recubre las paredes estomacales) , media hora luego dos cucharadas de chía y un pedazo de sabila(la pulpa) en una taza de agua tibia y licuarlo y tomarlo en ayunas( ayuda a la digestión y mas, chequeen sus propiedades). La penca sabila es buena para desinflamar el estomago, cortar un pedazo y ponerlo encima de tu estomago hasta que absorbe todo, si esta inflamado otra parte de tu cuerpo puedes ponerlo también; puedes tomar en las noches dos cucharadas de linaza y una cucharadita de ajonjolí en una taza de agua tibia y licuarlo antes de ir a dormir( checa sus propiedades, es bueniisimo para tu salud y para tu estomago). Tomar bastante agua para evitar inflamaciones o un ardor en el cuerpo, comer pera, kiwi, fruta en general pero los que contengas mas vitamina K, B12, D, C y minerales. Traten de comer sano, bajo en grasas y evitar los lácteos. Trata de comer en tu casa, mantener todo limpio, evita estar donde hay muchas gente mientras dure este tratamiento ya que a veces también estamos bajo de glóbulos blancos o leucocitos bajos, nuestras defensas, así que hay que tener cuidado con lo que comemos y en donde comemos. Recuerda que esto no será para siempre, pero por ahora lo mejor es cuidarnos y hacer todo lo que nos dice el doctor al pie de la letra. Algo mas, si te dan pastillas en capsulas, haz lo que hago yo para que ese plástico no te caiga mal al estomago, en la mañana o en la noche que tomas chia o linaza como te he indicado arriba, saca las capsulas y pon el polvo y muévelo, y lo tomas y veras que no se siente nada, lo puedes hacer con otras bebidas también pero con esas no se siente y estas cumpliendo con lo que el hematólogo te ha dicho y no te hace daño. Recuerda que el tiempo que dure esto, Dios ha provisto de medicina y de cosas naturales que El ha creado para poder sanarnos, así que hay que estar agradecidos y contentos porque estamos vivos y tenemos varias cosas para sanarnos. Tu estado anímico influye en este tiempo, asi que hay que tienes que tener buena actitud frente a esta enfermedad pero SOBRETODO la oración, leer tu biblia, acercarte a Dios es fundamental para tu sanación. ¡¡¡Dios te quiere sanar!!!! Esta en ti buscarlo y darte cuenta porque Dios permite esto, no es por casualidad. El tiene grandes propósitos contigo. ¡¡TE AMA!! «Aunque tengas graves problemas, yo siempre estaré contigo; cruzarás ríos y no te ahogarás, caminarás en el fuego y no te quemarás porque yo soy tu Dios y te pondré a salvo.» Isaías 43:2

Rosa
2016-04-06 06:18:02
Tengo a mi madre de 70 años que le detectaron este efermedad de la Purpura, hace 8 años atras en vista que son a causa de baja de las plaquetas. Se viene controlando mediante el seguro de Esalud; cuando esta demasiado bajo, en vista que llego a 19,000 le colocaron plaquetas, el cual tuvimos que reponer casi 6 a 8 unidades. a Dios gracias no ha tenido un sagrado, pero si le salen moretones en la piel el cual le quema y le da escosor; por otro lado mi madre es diabetica. Agradesco me puedan sugerir algo mas para ver

Astrid Barreto
2015-07-16 16:00:20
En el día de ayer sepultamos a un niño de 7 años que le dio Purpura, nunca presento ninguna sintomatología, simplemente el día 10 de Julio, presento un sangrado en las encias, y luego de 12 horas unos moretones en la piel, se llevo al médico lo internarón para hacerle un seguimiento pero en menos de 48 horas ya había hecho un sangrado interno en el intestino y luego una hemorragía en el cerebro donde se le formo un coagulo y este desplazo el cerebro y luego de 24 horas más el niño falleció. Por eso veo con asombro cuando dicen que la enfermedad de Purpura no es riesgoza . Al niño le hicieron la necropsía y estamos a espera de los resultados, pues tiene una hermanita de 2 años.


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