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En adultos a partir de los 50 años de edad se recomiendan las exploraciones complementarias necesarias para detectar la presencia de las siguientes enfermedades:
· cáncer cervical · colesterol elevado
· disfunción tiroidea · infección por clamidia
Cáncer de mama El cáncer de mama es la segunda causa de mortalidad entre las mujeres. Se estima que las mamografías periódicas en las mujeres a partir de los 40 años de edad pueden reducir del 15 al 30% la tasa de mortalidad por este tipo de cáncer. Alrededor del 20% de todas las mujeres entre 65 y 69 años de edad no se han hecho una mamografía en los últimos 2 años. La mamografía detecta un nódulo mamario una media de 1,7 años antes de que se pueda notar al tacto.
Se recomienda:
· mamografía anual para todas las mujeres a partir de los 50 años de edad
· mamografía cada 1-2 años a partir de los 40 años de edad
· mamografía cada 2 años entre los 50 y los 74 años de edad
· mamografías periódicas para las mujeres de más de 70 años siempre que su estado de salud lo permita
Cáncer cervical (de cuello de útero) La incidencia del cáncer cervical aumenta con la edad y las mujeres de más de 65 años representan el 25% de todos los cánceres cervicales invasivos registrados. Pueden prevenirse muchos cánceres cervicales mediante la citología vaginal o prueba de Papanicolaou. La detección de un cáncer cervical en fases precoces ofrece una mayor tasa de curación. El cáncer no suele aparecer hasta los 8-9 años después de detectar las lesiones.
Se recomienda:
· Una citología vaginal cada 1-3 años para las mujeres que son o han sido sexualmente activas
· Después de 3 citologías anuales consecutivas negativas, puede recomendarse una planificación de citologías con menor frecuencia
· Las mujeres que han dejado de ser fértiles siguen necesitando las citologías anuales
· Tras una histerectomía por un cáncer, puede ser necesaria una mayor periodicidad de las citologías
· Se recomienda someterse a citologías vaginales hasta los 65 años. O hasta los 75 años si no se han realizado citologías desde antes de los 66 años. Se puede dejar de someterse a citologías a los 65 si las 9 citologías previas han sido negativas
Colesterol elevado
Las enfermedades cardíacas son la principal causa de mortalidad en los hombres a partir de los 45 años de edad y en las mujeres a partir de los 55 años de edad.
Se recomienda:
· Determinación del nivel de colesterol hasta más allá de los 65 años de edad
· Una determinación del colesterol a partir de los 20 años de edad, al menos cada 5 años
· Determinaciones más frecuentes si existen factores de riesgo conocidos: tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, obesidad o sobrepeso, una historia familiar de enfermedades cardíacas a edades jóvenes, niveles elevados de colesterol total o de colesterol LDL (“malo”) o bajos de colesterol HDL (“bueno”)
· Determinación del perfil lipídico, mediante un análisis de sangre en ayunas de 9-12 horas, con los siguientes parámetros:
o colesterol total o colesterol LDL o colesterol HDL o triglicéridos
Cáncer de colon y recto o colorrectal
El cáncer de colon y recto es la segunda causa de muerte por cáncer en los EEUU. La detección del cáncer en sus fases precoces o la detección de pólipos permite un tratamiento más eficaz y la curación de la enfermedad.
Se recomienda:
· Una exploración periódica en busca del cáncer de colon a partir de los 50 años de edad, en personas sin factores de riesgo conocidos
· Una de las siguientes cuatro técnicas de exploración:
o sigmoidoscopia flexible cada 5 años
o colonoscopia de todo el colon cada 10 años
o enema opaco del colon y el recto cada 5-10 años
Cáncer de piel
El cáncer de piel es el tipo de cáncer más frecuente en los EEUU. Se estima que el 40-50% de los estadounidenses de 65 años o más tienen o tendrán un cáncer de piel.
| | Se recomienda: · Exploración cutánea anual a partir de los 40 · Auto-exploración mensual de la piel Disfunción tiroidea Un reciente estudio estima que 1 de cada 10 norteamericanos tienen un hipotiroidismo no diagnosticado. Una de cada 5 mujeres pueden desarrollar un problema tiroideo a lo largo de su vida y el riesgo aumenta con la edad.
Se recomienda: · Determinación de la hormona TSH cada 5 años, a partir de los 35 años de edad
· Las mujeres, los ancianos y los que tienen una historia familiar de enfermedades del tiroides se beneficiarán más de esta exploración
Infección por Chlamydia La infección por Chlamydia es la enfermedad de transmisión sexual ( ETS) más frecuente en los EEUU, si bien la mayoría de infectados no tiene síntomas. Aunque no se recomienda una detección generalizada, sí está recomendada en función de la presencia de factores de riesgo conocidos.
Se recomienda: · Exploración anual a partir de los 20 años de edad, a todas las mujeres con 1 o más factores de riesgo: compañero sexual nuevo o más de un compañero sexual y falta de empleo de anticonceptivos de barrera ( condones, etc.)
· Exploración a todas las mujeres con infección del cuello del útero y a todas las embarazadas
Diabetes
Aunque no se recomienda una detección generalizada para la diabetes, sí se recomienda si existen factores de riesgo conocidos. Muchos de los que tienen la enfermedad no lo saben.
Se recomienda:
· Determinación de la glucosa en sangre a partir de los 45 años de edad, a intervalos de 3 años
· Determinación a partir de los 30 años de edad en personas con factores de riesgo:
o historia familiar de diabetes
o perteneciente a determinados grupos étnicos: africano-americanos, hispano-americanos, indios nativos americanos, asiático-americanos, de las islas del Pacífico
Osteoporosis
Si bien no se recomienda una detección generalizada, sí se debe hacer en función de la presencia de factores de riesgo conocidos. Hasta el 70% de las fracturas en mayores de 45 años se deben a la osteoporosis. Las mujeres posmenopáusicas son las que tienen la mayor probabilidad de sufrir una fractura a causa de la osteoporosis.
Se recomienda:
· Exploración a todas las mujeres a partir de los 65 años de edad
· Exploración en todas las mujeres posmenopáusicas de menos de 65 años de edad con factores de riesgo para fracturas osteoporóticas
· Exploración en todas las mujeres que han estado en tratamiento con terapia hormonal sustitutiva (THS)
· Medición de la densidad ósea en todas las mujeres posmenopáusicas que han sufrido una fractura
Cáncer de próstata
Es el tipo de cáncer más frecuentemente diagnosticado tras el cáncer de piel. Uno de cada 5 hombres norteamericanos los desarrollará en algún momento de su vida. No se recomienda una detección generalizada; sí se debe realizar en función de la presencia de factores de riesgo conocidos.
Se recomiendan las siguientes exploraciones: · determinación sanguínea del PSA (antígeno prostático específico)
Se recomienda:
· ofrecer estas exploraciones a todos los hombres a partir de los 50 años de edad
· aconsejar sobre la detección del cáncer de próstata a todos los hombres entre 50 y 65 años de edad
· determinación del PSA y un tacto recta anual a hombre a partir de 50 años de edad, que tengan una expectativa de vida de al menos 10 años
· empezar las exploraciones a los 45 años de edad si es un hombre africano-americano o existe una historia familiar positiva de la enfermedad
Tuberculosis Si bien no se recomienda una detección generalizada, sí se hace en función de la presencia de factores de riesgo conocidos. Se recomienda la prueba cutánea de la tuberculina, aunque no haya síntomas de la enfermedad, para todos los que hayan estado en contacto con una persona infectada de tuberculosis, en especial si se es VIH-positivo, se está recibiendo tratamiento inmunosupresor, o se tiene una radiología de tórax sospechosa
El artículo sólo es informativo. Si tiene dudas al respecto, consulte a su médico
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